当院では徹底した滅菌を行っています。クリーニングやブラッシングを指導する際に必要なものは徹底して滅菌をしたもので行っています。
クラスＢ滅菌器
可能な限り安心で安全な医療を行っていくに当たり、滅菌対策はとても大切にするべきことだと考えています。
そのため当院では、出来るかぎり皆さん（患者さん）の口腔内に入れる歯科医療器具を清潔にしておきたい。ゴム手袋においても、いろいろ使い捨てのゴム製の手袋（ディスポ）を使用したりしています。歯科医療機関での歯科器具の滅菌は、見た目に反するものではないが、当院の感染に対する滅菌のこだわりなのです。
ナカニシアイクレーブミニ
治療で歯を削るときなどに使用するタービンなどの内部を滅菌します。
超音波洗浄装置 デントクラフト
クリーンスタッフが、水洗いにより、目に見える汚れを取り除いたのち、強力な超音波で洗浄します（音波洗浄器）。事前に、汚れを綺麗に落としておかないと、たとえ上記のオートクレーブを使用しても細菌等を死滅させることができません。従って、オートクレーブの前処置として行います。
治療器具の保存
殺菌処理後、診療器具は滅菌保存パックにて保存しております。使用直前にパックを開封することにより、安全性が保たれます。
基本セットごとの消毒
さらに、患者さんごと一人ずつに分けた基本セットを高圧蒸気滅菌器にて滅菌し、使用直前にパックを開封しています。
ディスポーザブル（使い捨て）
注射針、麻酔液のカートリッジ、外科用メス、手袋、紙コップ、エプロン、トレーペーパーなど、治療で使用するものは可能な限りディスポーザブル（使い捨て）にしています。
空気清浄機
空気中に浮遊する細菌、ウイルス、花粉などを空気清浄機で取り除き、空気感染を防ぎ、常に診療室内の空気を清潔に保っています。歯医者さん特有のニオイを取り除き、リラックスできる空間づくりを心がけています。
滅菌の流れ
器 具
1．手洗い、超音波洗浄器でさらに細かく洗浄
普通、消毒・滅菌ばかりに目が行きやすく、洗浄を後回しに考えてしまう傾向にあると思うのですが、医療器具は使用後、早めにしっかりと洗浄を行うことで、99％の物理的な除菌ができると言われています。しっかりとした洗浄は消毒に近い効果があり、感染リスクを大きく減らすことができます。逆に洗浄が良い加減だと、タンパク質の汚れが残り、そこに微生物を残したままになってしまい、その後にいくら滅菌をしっかりやっても意味のないものになってしまいます。
２．器具を個別にパック
クリーンスタッフが1つずつ丁寧にパックしていきます。基本的な器具だけでなく、外科器具、ワッテなどもそれぞれ分けてパックします。
３．オートクレーブにて完全滅菌
当院には、クラスＢ、クラスＳなど高圧蒸気滅菌器が4台あります。滅菌専任のクリーンスタッフがこれらの滅菌機を個別にきっちりと滅菌しています。
４．当院ではあらゆる機器を完全滅菌しています
複数名の専属のクリーンスタッフを中心に、患者さんの治療時に使用するあらゆるものを完全滅菌しています。
当院では、「誰に対しても胸を張って治療ができるように」という想いで完全滅菌を徹底して行っていますので、安心してご来院いただければと思います。
小機器
１．専用の機械で内部まで洗浄
クアトロケアと呼ばれるドイツ製の洗浄機で、タービン、コントラと呼ばれる歯を削るための機器の内部を、まずは徹底的にオイル洗浄していきます。この工程により、内部の血液、汚れを落とすことが出来ます。
２．歯を削る機器を、患者さんごとに徹底して滅菌
メラクイックと呼ばれる、クラスＳの高圧蒸気滅菌器で、患者さんごとに滅菌パックに入れて、使用したタービン、コントラの内部のすみずみまで完全に滅菌していきます。
これから歯医者に求められる院内感染対策とは？
一般的な滅菌、衛生対策について
＜滅菌＞
歯科治療の場合、一般的に使用した器具は滅菌、もしくは消毒をしてから、次の患者さんに使用することになります。歯医者に来院した時に、トレーの上に乗っている基本セットは滅菌のパックに入って滅菌していますし、その他の器具も金属のものはほとんど滅菌してあることが多いです。
＜使い捨て＞
また、院内感染予防として「ディスポーザブル」のものを使用することが多くなりました。ディスポーザブルとは使い捨てのことで「手袋」「紙コップ」「エプロン」などは唾液や血液が飛ぶ可能性も高く、患者さん1人1人交換している所も増えてきました。また、滅菌に使用される機械も日々改良されており、短時間でしっかりと滅菌することができる機械も増えました。
＜診療空間を清潔に＞
そして空気に飛沫してしまう部分は、医療用の空気洗浄器を使用して空気中に飛んでしまうものに関してもしっかりと対策する所が増えてきています。
この様な取り組みは、感染対策でとても重要ですし、安心安全を求めることは、患者さんのニーズの中で大きくなってきているので、今後も取り組んでいく所がどんどん増えてくると言われています。
そんな中で歯医者選びをする際には、院内感染対策がしっかりと行われているかも確認しておくと良いでしょう。ＨＰでも院内感染防止対策をどのように行っているか記載している所が増えているので調べてみましょう。
外来環という制度が誕生した
“外来環”とは？
患者さんが、診療中に体調が悪くなってしまった場合の緊急時の対応について、厚生労働省が決めたきまりです。
緊急時の対応をしっかりとするために、ＡＥＤなどの緊急の医療装置を備えたり、他の医療機関と連絡を取ることができる体制を確保しておくなど、患者さんが安心して治療を受けることができる体制を整えておくことが大切です。また、そのような事故がない様に適切な処置方法の講習を受けている先生がいる必要があります。
外来環とは、このような基準を満たしていて、厚生労働省に届けて認められる必要があります。そして認められると、歯科外来診療環境体制加算施設基準を取得することができるのです。
この外来間を取得している歯医者はまだまだ少なく、全国で1割程度しかいないと言われています。院内感染対策や患者さんが安心して歯科治療を受けることができる体制を整えることが求められる中で外来環を取得している所は安心の1つの指標になります。
院内感染対策に大切な手袋について
歯医者で使用する手袋とは？
歯科で使用する手袋は使い捨てタイプのもので、ラテックスというゴム材質を使用することが多いです。
歯医者では細かな作業をすることが多く、手袋がしっかり手にフィットしないと作業がしにくくなるため、様々なサイズが展開されています。また、患者さん、歯科従事者の中には、天然ゴムラテックスが引き金で発症するラテックスアレルギーの方がいることがあるので、ラテックスフリー（ラテックスFR）の手袋もあります。また、パウダーフリーの手袋などもあります。
院内感染予防や滅菌の徹底など、歯医者は清潔な環境を求められることが多い場所です。そのため、歯医者で使用する手袋は「患者さんごと」に取り換える歯科医院が増えてきました。
また、手袋だけでなく、紙コップやエプロンなど体液や血液が付着する可能性があるものは、多くが使い捨てのものを使用して院内感染の防止に努めている所が多くなっています。そして最近では、歯を削る際に使用する「タービン」の使い回しが問題になりました。
患者さまごとに滅菌を使用する様になってきた歯科医院が多くなってきました。歯を削る器具なので、体液や症状によっては血液が付着することがありますし、しっかり患者さんごとに滅菌しているかはとても大切なのです。
患者さんの安心、安全のために院内の感染症防止に力を入れている所が増えていますので、ＨＰなどでどの様な環境で歯科治療をしているか確認することができる場合があるのでおススメしています。
手袋を使用するメリット
手袋をするメリットは、歯医者の感染防止だけではなく、患者さんの安全のためにも大切なことです。歯医者の治療では、抜歯や、インプラント治療などの外科手術はもちろん、日常的に患者さんのお口の中を治療するので、感染する危険があります。
もちろん、歯科医師や歯科衛生士および歯科関係者は感染防止についてしっかりと学び、滅菌や清潔域について日常的に行っているので、感染予防は徹底しています。そのため、患者さんのお口を触る際には清潔なグローブ（ゴム製手袋）を使用することはとても大切なのです。
かなり昔の歯医者では素手で診療を行っている所もありましたが、最近では感染予防の観点からほとんどなくなってきました。（分かりやすく言えば、水銀やアマルガム除去なども素手で吸っていたところもあったと思いますが、当然直接皮膚に触れるのは危ないです）手袋着用することで、歯科医師の先生の感染を防ぐ大切なものですし、さらには患者さんの感染を防ぐ大切なものなのです。
ディスポとは
ディスポとは、ディスポーザブルの略で「使い捨て」の意味です。
商品の販売価格も販売単位によっては高騰しているため、使用を控える歯科医院もありますが、安心のために患者さんごとにディスポの手袋を使用している一般歯科を選ぶ患者さんも増えているようです。手袋を使い回しにしてしまうと、石鹸で洗っただけなので毎回新しい手袋に変えている場合に比べて不安が残ります。
最近では、患者さんの前で新しい手袋をはめる様にしている歯科医師も増えてきて、衛生管理を徹底している所が増えてきています。そのため、使い捨ての物で対応できる部分はディスポの物を使用して清潔な環境を整えているのです。
その他にもCLEAN SPACE 清潔な院内づくりに取り組んでいます！
その他には清潔な空間づくりには個室での診療はあります。
特にインプラントなどの外科手術を行う場合にはクリーンな環境が大切です。
完全に個室にすることで、オペ室内の空間をできる限り清潔に保つことが出来ます。また、個室にすると他の患者さんの音が気にならず不安が強い方でもリラックスして治療を受けることができるメリットもあります。
また、大型の医療用空気清浄機を使用することで、目に見えない「ほこり」や「におい」に対応することができるので、家庭の空気清浄機とは比べものにならないレベルで空中に浮いている菌も集めることが出来ます。
口腔外バキュームはアマルガムの除去についても、安全に治療を行うためには必ず必要な器具です。タービンや５倍速コントラなどの高速回転で歯を削る場合や、アマルガムや水銀の除去の際に発せられる水銀蒸気などの有害な物質を素早く吸い取ってくれます。
このように患者さんのために安心の取り組みを行っている所が増えてきています。そのため、コストが少しかかっても、院内感染対策をしっかりとして、患者さんの満足度が上がる様な取り組みをしている歯医者が増えてきているのです。
